【介護の始め方その７】要介護サービスの分かる化！＜長期入所編＞

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介護をしていると、こう感じることがあります。
「このまま在宅介護を続けるのは無理かもしれない…」

特に要介護3以上になると、夜間の見守りや排泄介助などが必要になり、在宅介護では支えきれないケースも。

そんなときに選択肢として挙がるのが、「老人ホーム等への長期入所」です。

この記事では、約６４万人（*1）と最も利用者の多い特養（特別養護老人ホーム）を中心に、長期入所できる施設の種類や費用、申し込みの流れなどをわかりやすく解説します。
　*1. 厚生労働省R3実績（下表参照）

長期入所（老人ホーム）は以下のように、公的５と民間３、混在１の計９施設あります。

利用者数は１位が特養、２位が有料老人ホームとなっています。なんか似た名称が多くて分かりづらいですね。それでは、順番に公的施設から見ていきます。

公的５施設

公的施設は民間と比べると費用が安く済みます。対象者や費用、疾患等について表にしました。

西暦2000年施行の介護保険法では、改正を経て介護保険３施設が新たに創設されました。月額は、参考までに費用の幅と中央値を載せています。

介護保険３施設

（１）介護老人福祉施設（特養）

介護老人福祉施設は「特養」（特別養護老人ホーム）とも呼ばれ、異なる名称ですが同じ施設を指しています。呼びやすい為、「特養」と呼ぶ場合がほとんどです。

名称が２つあるのは、根拠法が違う為です。介護老人福祉施設は「介護保険法」、特養は「老人福祉法」での施設名称。介護保険法第８条第２７項で「介護老人福祉施設＝特養」と定義され、要介護者の生活施設となっています。

施設数も多く、民間より安価な為、人気が集中していますが、入所期間が平均３．２年と長く、多くの方が順番待ちという現状があります。

a.対象者

• 原則、要介護３～５
• 軽疾患や認知症の方
• 定員30人未満の施設は在住者限定

b.費用

• 入居一時金：原則0円
• 月額：10～15万円(中央値14万円)

c.内容

• 生活支援、機能訓練
• 療養上の世話
• 在宅復帰が目標
• 看取りは施設で差があり、外部医療機関との連携が主流

d.特徴

• 生活介護中心で医療は最低限
• 認知症の方が多い
• 施設多数（全国約10,000ヶ所）あるが入所期間が平均約3.2年と長く、待機者多い。
• 要介護３～５の待機者25.3万人（厚生労働省2022年調査）→25人/施設の待機者という計算

続いて、「老健」を見ていきます。

（２）介護老人保健施設（老健）

介護保険法を作った際、老人福祉法の「老人保健施設」を介護保険法へ移行し「介護老人保健施設」とした経緯があり、よく「老健」と略して呼ばれます。

要介護者の在宅復帰が目標で、平均１０ヶ月で自宅に戻る方が多い。

a.対象者

• 要介護１～５
• 在宅復帰したい方

b.費用

• 入居一時金：原則0円
• 月額：8～14万円(中央値12万円)

c.内容

医師や看護師管理下で以下を実施

• 生活支援、機能訓練、リハビリ
• 介護や医療
• 在宅復帰が目標

d.特徴

• リハビリ重視
• 施設多数（全国約4,000ヶ所）あり、入所期間が平均10ヶ月と短い。
• 退所理由の最多は家庭36%、次いで入院33%

次は介護医療院を説明していきます。

（３）介護医療院

介護療養型医療施設を廃止（2024年3月末）し、代替の「介護医療院」を新設。要介護者の長期療養及び生活施設となっています。施設数は少ないが、介護療養型医療施設の廃止に伴い、年々微増している。

長期療養や終末期ケアが必要な方が主な対象で、入所期間は非常に短く平均6ヶ月となっています。

a.対象者

• 要介護１～５
• 長期療養が必要な方
• 看取りを含め、終末期ケアが必要な方

b.費用

• 入居一時金：原則0円
• 月額：10～20万円(中央値14万円)

c.内容

• 医師常駐＆看護師24時間配置
• 機能訓練、療養上の管理
• 看護、介護

d.特徴

• 医療と介護の両立
• 長期療養と終末期ケア対応
• 施設少数（全国約600ヶ所）、入所期間は非常に短く平均6ヶ月
• 退所理由の最多は死亡52%、次点で入院20%

続いて、公的な老人ホームについてです。

公的老人ホーム

養護老人ホームと軽費老人ホームの２種類ありますが、共に生活困窮者の為の老人ホームです。要介護認定は必要なく、老人福祉法管轄の施設。

養護老人ホームは市町村からの措置で入居、軽費老人ホームは自身の申込で入居といった違いがあります。外部の介護サービス利用も可能で、要件を満たし、介護保険法の特定施設となっている施設もあります。

（１）養護老人ホーム

a.対象者

• 65歳以上の生活困窮者が市町村措置で入居
• 自立､軽疾患

b.費用

• 入居一時金：原則0円
• 月額：0～14万円(中央値10万円以下：収入毎)

c.内容

• 医療体制無し、介護サービス無し

d.特徴

• 外部介護サービス利用可
• 少数（約900ヶ所）※特定施設約400ヶ所含む

（２）軽費老人ホーム（ケアハウス）

a.対象者

• 60歳以上の生活困窮者(介護型のみ65歳以上)が申込
• 自立､軽疾患
• 要介護認定なくても入居可

b.費用

• 入居一時金：0～30万円(中央値0)
• 月額：7～20万円(中央値11万円：収入毎)

c.内容

• 介護対応の介護型ケアハウス等４種ほどある。

d.特徴

• 外部介護サービス利用可
• 少数（約2,000ヶ所）※特定施設約500ヶ所含む

続いて、民間３施設について見ていきましょう。

民間３施設

民間施設は公的施設と比べると、費用が割高です。対象者や費用、疾患等について表にしました。

有料老人ホーム

（１）介護付き

介護保険法の特定施設。都道府県等の指定を受けた有料老人ホームを「介護付き有料老人ホーム」といいます。介護保険サービスをホームが直接提供、一元管理できる利点があります。

a.対象者

• 自立～重度介護まで幅広く受入
• 65歳以上中心

b.費用

• 入居一時金：0～数千万円(中央値300万円)
• 月額：15～35万円(中央値24万円)

c.内容

• 生活支援、身体介護、リハビリ、レクリエーション
• 健康管理（看護師24h常駐）、緊急時対応

d.特徴

• 重度疾患や看取りまで一貫対応可能(月額に含む)
• 介護保険サービスをホームが直接提供
• 入居一時金0～数千万円と施設差大、1億円超もあり（東京）
• 多数（約4,000棟）

（２）住宅型

介護が付かない有料老人ホームを「住宅型有料老人ホーム」といい、老人福祉法管轄の施設となります。

a.対象者

• 概ね自立～要支援2程度の方
• 60～65歳以上が中心

b.費用

• 入居一時金：0～数百万円(中央値20万円)
• 月額：12～30万円(中央値15万円)

c.内容

• 生活支援（清掃、安否確認）
• 食費は３食で月額約４～９万円(別料金)、外食も可能

d.特徴

• 医療､認知症ケア､看護､介護等は外部サービス頼み、別料金
• 入居一時金0～数百万円と施設差大、1億円超もあり（東京）
• 多数（約10,000棟）

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）

2011年（平成23年）、高齢者住まい法で創設された新しい住宅制度。バリアフリーや見守りサービスを備え、住み慣れた地域で自立し安心して暮らせる、「住まいとサービス」を一体提供する住宅。

a.対象者

• 原則60歳以上
• 自立～軽度介護まで幅広く受入

b.費用

• 入居一時金：0～数百万円(中央値11万円)
• 月額：10～30万円(中央値16万円)

c.内容

• 安否確認、生活相談
• 食事､生活支援（オプション）
• 外部介護、医療サービス（オプション）

d.特徴

• バリアフリー設計、緊急通報装置付き
• 一般型（自立〜軽度介護）と介護型（要介護者向け）がある。
• 多数（約8,000棟）※特定施設約700棟含む。

続いて、官民混在しているグループホームについて、見ていきます。

官民混在１施設

共同生活介護（認知症対応型）｜グループホーム

2000年の介護保険法施行と共に制度化され、2006年に地域密着型サービスとなり、在住者限定のサービスになっています。少人数制で家庭的という特徴もあります。

a.対象者

• 要支援2､要介護1-5で認知症の方
• 在住者限定

b.費用

• 入居一時金：0～数十万円(中央値11万円)
• 月額：12～30万円(中央値14万円)

c.内容

• 生活支援や介護、機能訓練等
• 24時間体制

d.特徴

• 5～9人の少人数制＋介護スタッフが家庭的な雰囲気で共同生活する。
• 民家型やアパート型等多様な形態がある。
• 多数（約14,000）
• 設置主体は官民両方あり、営利法人が 最多54％

続いて、特養の利用に向けて、流れや手続きを解説します。

入所までの手続き｜特養

続いて、特養申込前のチェックポイントを整理しました。

チェックポイント｜特養

• 家族が通いやすい立地か
• 看取りケアに対応しているか
• 医療処置がどこまで対応可能か（胃ろう、インスリン注射など）
• 居室のタイプ（個室・2人部屋・多床室）
• 施設の雰囲気やスタッフの印象

次は、よくある質問をカクちゃん、マンタ先生の会話で見てみましょう。

よくあるＱ＆Ａ｜特養

特養について、Ｑ＆Ａで振り返ります。

Ｑ. 特養の対象者について

Ｑ. 入所までの期間について

Ｑ. 民間施設と特養の違い

色んな疑問が整理されたところで、自宅付近にある特養を実際に探してみよう！

特養の探し方

厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」での探し方を説明します。

厚生労働省「介護サービス情報公表システム」
上のリンクからアクセス↓

まとめ｜後悔しない選択のために

まとめとして、長期入所施設の詳細一覧表を作ったのでご参照ください。

長期入所は、家族の介護負担を大きく軽減する重要な選択肢です。ですが、施設によって雰囲気やサービス、費用は大きく異なります。

見学・相談・比較をしっかり行い、「入ってよかった」と思える施設選びを目指しましょう。まずは、信頼できるケアマネージャーや地域包括支援センターに、少しずつ相談していきましょう。

連載記事【介護の始め方】もこれで終わりです。時間がない中、ここまでの読破、本当にお疲れさまでした。振り返り用に【介護の始め方１～７】へのリンクを貼っておきます。

これからも無理せず、自分自身を大切にしながら介護してくださいね。

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