【介護の始め方その３】要支援サービスの分かる化

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こんにちは！お台場です。

今回は、介護の始め方その３として「要支援サービス」を解説します。

「介護の始め方その１＆２」がまだの方、認定結果が「要介護」になりそうな方はこちらへ

それでは、要支援サービスについて説明していきます。要支援者の状態に合わせて、包括のケアマネと相談しながら必要なサービスを選んでいくこととなります。

まず、包括とケアマネについて見ていきましょう。

１　包括とケアマネについて

１）最優先は「包括へすぐ相談！」

「要介護」サービスは全て全国一律です。しかし「要支援」サービスは全国一律と市区町村独自のものがあります。

市区町村独自のサービスは「総合事業」と呼ばれ、地域の実情に合わせたサービスとなっています。

最適なサービスを利用するためには、包括への相談が一番の近道です。「総合事業」は介護認定の結果が出ていなくても利用できます。

突然始まった介護に戸惑い、分からない事だらけで相談しづらいかも知れませんが、その為の窓口が包括です。気後れせずどんどん相談して行きましょう。

２）包括の探し方

「要支援」は「包括」（地域包括支援センター）の担当です。市区町村内に包括がいくつかある場合は、お住いの地区を管轄している包括が担当です。もし地元包括が分からない時は、以下４つの探し方があります。

こちらの記事で探し方の詳細を解説していますので、ご参照ください。
【介護の始め方その２】介護度予想→費用・相談先の分かる化ステップ１２３

３）包括とは？

包括（地域包括支援センター）の位置付けや助けてくれる事を箇条書きにするとこんな感じです。

介護や健康（認知症等）など様々な相談ができます。一人で抱え込まず、気軽に相談しましょう。

どのような支援が必要か整理し、手配してくれるのは、包括のケアマネです。次はケアマネの仕事内容について見ていきます。

４）ケアマネの仕事内容

ケアマネは、要支援者の状態改善に向けて、ケアに関する様々なことを統括しています。大きく分けると以下の４つ。

続いて、要支援サービスをどこで利用するか、場所や選び方を見ていきます。

２　サービスを受ける場所４種類とその選び方

１）場所４種類（在宅、通所、入所、組合せ）と概要

場所４種類の概要は以下の通りです。

２）場所の選び方

いつ終わるか分からない介護では、要支援者本人の意向を大切にしつつ、家族がどこまで協力できるかが重要です。

協力できる人数、時間、財力、体力、精神力を把握し、少しずつベストな体制を作っていきましょう。

また、要支援者の状況は時間の経過と共に変化していきます。少し先を見据えた柔軟性のある体制作りや意識も必要です。

介護生活をより良く継続する為に、以下を参考にストレスの少ない環境を整えていきましょう。

（１）要支援者の希望や性格で選ぶ

場所４種類それぞれに向く性格等を要支援者目線で整理すると、このようになります。

（２）ショートステイの選択

ショートステイ本来の目的は生活支援（食事や入浴など）や機能訓練（生活機能や口腔機能の向上）ですが、以下４つの使い方もあります。

（３）長期入所の選択

長期入所の選択は、「自力で排泄できなくなった」という理由が多いようです。自宅トイレが困難な場合、ポータブルトイレをベッド脇に設置しますが、それでも粗相の頻度が多くなってきたら検討時期かも知れません。

粗相の後処理はとても大変です。時間的、精神的負担が非常に大きく、我々支援者は寝不足等で健康を損なう危険もあります。入所によって時間的、精神的負担を減らすことが出来ますが、その反面、金銭的負担は増加してしまいます。

次は場所４種類それぞれで利用できるサービスを見ていきましょう。

３　場所４種類で利用できるサービスをイメージしよう！

少しお堅い話ですが、介護保険法では要支援サービスを「介護予防サービス」と定義し、全てのサービス名称に「介護予防」が付いています。

例えば、要介護の「訪問看護」は、要支援では「介護予防訪問看護」。長く分かりづらい為、ここでは「介護予防」等の表記を省略し、分かり易い略名称にしています。

要支援サービスを場所別に整理するとこんな感じです。

全部で１４種類もあります。この中から最適なサービスを利用するためには、やはり包括に相談することが一番の近道となります。

①訪問介護と⑦通所介護は市区町村別のサービスで「総合事業」と呼ばれています。住んでいる市区町村で異なり、私の住まいを例に整理しました。

「総合事業」は要支援１・２の方や事業対象者(要介護認定がまだの方をチェックリストで判断)が利用できます。家族の支援が困難等の前提条件がある場合があります。

それでは、場所４種類で利用できるサービスを見ていきましょう。

Ａ．在宅６種類①～⑥の概要

在宅６種類①～⑥の概要は以下の通りです。

⑤福祉用具は種類がたくさんあるので、分かり易い表を作りました。こちらをご参照ください。

更に深く知りたいサービスがありましたら、我が家の利用実績を交えて解説していますので、こちらをご参照下さい。

【介護の始め方その４】要介護サービスの分かる化！＜在宅編＞

Ｂ．通所３種類⑦⑧⑨の概要

通所３種類⑦⑧⑨の概要は以下の通りです。通所の場合、家族の負担軽減の為、その多くが送迎もセットになっており、日帰りで各施設に通います。

⑦通所介護（デイサービス）＝「総合事業」

⑧通所介護（認知症対応型）=原則「在住者限定」

※「在住者限定」＝「その市区町村にお住いの方限定」という意味です。

⑨通所リハビリ（デイケア）

続いて入所ですが、短期と長期があります。短期はショートステイと呼ばれ、連続３０日まで利用できます。どんなものがあるか見ていきましょう。

Ｃ．入所４種類⑩～⑬の概要

入所の目的は、可能な限り自宅での自立した日常生活を目指し、併せて家族の負担軽減を図ることにあります。入所４種類⑩～⑬の概要は以下の通り。

⑩短期入所生活介護（ショートステイ）

１）場所

介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）など

２）内容

日常生活支援（入浴や食事など）、機能訓練など

⑪短期入所療養介護（ショートステイと呼ぶ場合あり）

１）場所

医療機関や介護老人保健施設、介護医療院

２）内容

日常生活支援（入浴や食事など）、機能訓練、医療、看護など

⑫特定施設入居者生活介護（長期）

１）場所

特定施設（指定の有料老人ホームや軽費老人ホーム等）

２）内容

日常生活支援（入浴や食事など）、機能訓練など

⑬認知症対応型共同生活介護（長期）=原則「在住者限定」

１）場所

グループホーム（１０人未満の少人数と介護スタッフの共同生活）

２）内容

日常生活支援（入浴や食事など）、機能訓練など認知症専門ケア
※要支援１利用不可

Ｄ．組合せ１種類⑭の概要

⑭小規模多機能型居宅介護=原則「在住者限定」

１）場所

通所中心＋自宅＋ショートステイ

２）内容

日常生活支援（入浴や食事など）、機能訓練など

３）目的

可能な限り自宅で日常生活・自立、家族の負担軽減

４　まとめ

今回は、要支援サービスについて見てきました。利用できる全サービスを詰め込んだので、ボリュームたくさんでしたね。お疲れさまでした。

「要支援」の方は以前の健康状態に回復できる可能性が高いですが、加齢による衰えで徐々に「要介護」になる場合もあります。今回紹介したサービスで、衰える速度を緩やかにしていきましょう。

今回は要支援サービスの概要を説明しました。もっと詳細を知りたい方は、こちらの要介護サービスの記事がおすすめです。

これから、在宅介護や在宅サービスを予定の方はこちらの記事がおすすめです。ヘルパーさんなど第３者が自宅に入るとなると様々な心配事があると思います。私が行った防犯等の対策や粗相対策をまとめました。